Главная    О клинике   Cотрудники отделения   Оборудование   Стоимость   Контакты   Специалистам  Гостиница   Форум 
Поиск

Диализ
Гемодиализ - главная
Гемодиализ - о методе
Осложнения диализа
Препараты для диализа
Перитонеальный диализ
Гемодиализ - статьи

Плазмаферез
Плазмаферез
Показания к плазмаферезу
Плазмаферез статьи
Аппараты для плазмафереза

Нефрология
Нефролог
Уролог
Консультация нефролога
Исследования в нефрологии
Нефрологические центры
Вакансии нефролога
Нефрология – о специальности

Hemodialysis in Moscow
Hemodialysis in Mosocow

Нефрология поиск
Нефролог поиск
Нефрология в сети
Гемодиализ поиск
Плазмаферез в сети
Очищение крови

Гемодиализ - главная /  Почечная колика



Почечная колика


 

Почечная колика

Почечная колика – приступ мучительных болей в пояснице, вызванных острой обструкцией мочевых путей.

Патогенез. Боли при почечной колике обусловлены сегментарным спастическим сокращением мускулатуры лоханки и мочеточника, развивающимся при остром нарушении пассажа мочи. Причины обструкции мочевых путей разнообразны. В мочеточнике могут ущемляться конкремент (камень в почке) и некротизировавшая ткань почки (некротический папиллит, туберкулез, распадающаяся опухоль почки). Обструкция может быть вызвана сгустками крови (травма или опухоль почки, форникальное кровотечение).

Клиническая картина. Боли в пояснице очень интенсивные, часто сопровождаются тошнотой, рвотой, макрогематурией. Больной беспокоен, не находит места из-за болей.

Боли иррадиируют в паховую область или бедро при нарушении пассажа мочи из лоханки либо обструкции верхней трети мочеточника. При закупорке нижней трети мочеточника боли иррадиируют в половые органы и сопровождаются дизурией, выраженность которой тем больше, чем ниже в мочеточнике локализуется конкремент.

Макрогематурия при мочекаменной болезни развивается в конце колики. При опухоли почки и некротическом папиллите вначале развивается макрогематурия, к которой затем присоединяется почечная колика.

Анурия свидетельствует о постренальной острой почечной недостаточности. Она наблюдается при двусторонней почечной колике или в тех случаях, когда другая почка не функционирует.

Лихорадку с потрясающим ознобом следует расценивать как признак острого обструктивного пиелонефрита (см. Пиелонефрит острый).

Диагностика. Диагноз подтверждают с помощью хромоцистоскопии, УЗИ и внутривенной урографии.

Дифференциальную диагностику проводят с острым аппендицитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимостью, внематочной беременностью, острым панкреатитом, острым холециститом, тромбозом почечных вен, абдоминальным кризом при геморрагическом васкулите, узелковом периартериите и периодической болезни.

Лечение поченой колики. Первая помощь: горячая ванна (на 30-40 мин), препараты группы терпена (цистенал), миотропные спазмолитики (но-шпа, баралгин внутримышечно или внутривенно). В отсутствие эффекта – подкожная инъекция промедола (1-2 мл 2% раствора) с атропином (1 мл 0,1% раствора). При безуспешности перечисленных мероприятий показана катетеризация мочеточника для низведения камня.

 

 


Болезни почек

Нефрит

Избранные вопросы

 
 
Реклама: