Главная    О клинике   Cотрудники отделения   Оборудование   Стоимость   Контакты   Специалистам  Гостиница   Форум 
Поиск

Диализ
Гемодиализ - главная
Гемодиализ - о методе
Осложнения диализа
Препараты для диализа
Перитонеальный диализ
Гемодиализ - статьи

Плазмаферез
Плазмаферез
Показания к плазмаферезу
Плазмаферез статьи
Аппараты для плазмафереза

Нефрология
Нефролог
Уролог
Консультация нефролога
Исследования в нефрологии
Нефрологические центры
Вакансии нефролога
Нефрология – о специальности

Hemodialysis in Moscow
Hemodialysis in Mosocow

Нефрология поиск
Нефролог поиск
Нефрология в сети
Гемодиализ поиск
Плазмаферез в сети
Очищение крови

Гемодиализ - главная / Болезни почек – статьи / Заболевания почек и их лечение д.м.н. профессор Йоханнес Манн / Заболевания почек и их лечение. Часть 4 (специальные вопросы).




Болезни почек – статьи


Специальные темы:
болезни почек и беременность
состояние почек в возрасте

Какие проблемы с почками могут возникнуть во время беременнлости? Следует назвать следующие проблемы:

  • инфекции мочевого пузыря, воспаление почечной лоханки
  • отёки и выделение белка с мочой
  • повышенное давление.

Последние два пункта могут составить достаточно опасную картину болезни во время беременности: подобные заболевания называются гестозом беременности. Что касается отдельных проблем, которые возникают во время беременности у женщины с болезнью почек, то к этому мы вернёмся в конце этой главы. Мы также затронем проблемы с почками, которые обусловлены пожилым возрастом

Воспаление мочевого пузыря и воспаление почечной лоханки

Воспаление мочевого пузыря не является редкостью во время беременности, но к нему следует относиться серьёзнее, чем в других случаях. 

Бактерии, которые вызывают воспаление, могут намного проще проникнуть из мочевого пузыря в почки и послужить причиной воспаления почечной лоханки. Обычно связь между почками и пузырём происходит в одностороннем направлении: через мочеточник от почки вниз к пузырю. Но во время беременности матка увеличивается в размере, начинает давить на мочеточник и «клапан» к мочевому пузырю теряет свою «герметичность». 

Таким образом, воспаление почечной лоханки может начаться значительно проще, при этом оно сопровождается температурой, болью в спине и мочевом пузыре. По этой причине беременной женщине для борьбы с бактериями в моче сразу дают антибиотики, которые не представляют опасность для ребёнка. По статистике 1/3 случаев простого воспаления мочевого пузыря перерастала в воспаление почечной лоханки, так как вовремя не начали лечение антибиотиками.

Отёки и белок в моче

Практически любая беременная женщина имеет склонность к отёчности. Это совершенно нормально и связано с увеличением веса тела. После родов лишняя жидкость опять выводится из организма, и женщина теряет вес на больше, чем 4 кг, которые весит ребёнок. Иногда отёки носят ярко выраженный характер. Подобные отёки не представляют собой опасности, пока в моче нет белка и давление остаётся в норме. В таких случаях рекомендуется держать ноги в высоком положении, употреблять в пищу меньше соли и носить специальные поддерживающие колготки. 

Прибегать к мочегонным лекарствам в такой ситуации не рекомендуется, так как они могут ухудшить кровоснабжение плаценты.  В 5-10% случаях под конец беременности, особенно среди первородящих, показатели содержания белка в моче повышены (норма: до 0,2 г в день; можно проверить при помощи бумажного индикатора). К этому надо отнестись серьёзно, особенно если речь идёт о беременности с факторами риска. В таком случае желательно, чтобы нефролог, гинеколог и терапевт (домашний доктор) работали тесно сотрудничали. Белок в моче бывает вызван гестозом (часто) или начинающейся болезнью почек (редко).

Повышенное давление во время беременности

У 10% беременных наблюдается повышенное давление. Специалисты ещё не пришли к согласию, с какого момента следует давать лекарства против высокого давления, но при показателях 160/100 это следует делать обязательно. Практика показывает, что в таком случае меры против повышенного давления могут сократить число преждевременных родов и значительно снизить риск для матери. Детей, чьи матери проходили курс лечения от повышенного давления, наблюдали в течение более 10 лет, и во всех случаях речь шла о совершенно нормальном развитии. 

Удивительно эффективным способом без лекарств снизить давление во время беременности может быть следующее: лечь на левый бок и оставаться в состоянии покоя некоторое время. Если ничего этому не противоречит, то прежде чем принимать лекарства есть смысл испробовать этот способ.

Гестоз

Когда речь идёт о гестозе, то это значит имеется в виду целая комбинация симптомов: повышенное содержание белка в моче, повышенной давление и отёки. И в таком случае существует опасность для матери и плода. И практически всегда требуется стационарное лечение.

Беременность у женщин с больными почками

Само наличие болезни почек является фактором повышенного риска, так как это может привести к преждевременным родам, гибели плода в утробе матери, неблагоприятным родам или осложнениям после родов, таким как, кровотечение, нарушение свёртывания крови, сосудистый кризис и т.д. 

Поэтому в таких случаях требуется особенно интенсивное наблюдение опытных врачей. Уровень риска неодинаковый для всех женщин с болезнью почек. Если показатели креатинина в крови сильно повышены, то навряд ли мать сможет выносить ребёнка, значит, родить жизнеспособного ребёнка.    Если же содержание креатинина нормальное, но содержание белка в моче повышенное, то беременность ещё больше осложняется.

У беременных женщин с болезью почек, как правило, повышено давление, что требует более интесивного лечения, чем в обычных случаях.

Состояние почек в пожилом возрасте  

 У пожилых людей (говоря так, мы имеем в виду людей старше 65 лет) почки функционируют иначе, чем у молодых людей, но состояние почек у каждого человека разное. У многих пожилых людей почки нормально справляются со своей функцией, но у некоторых людей с возрастом почки всё хуже справляются со своей очистительной функцией, что сразу заметно по высоким показателям креатинина. У людей с нормальным давлением и упругими сосудами почки сохраняют свою функцию и с возрастом, в то время как высокое давление и артеросклероз (кальциноз стенок сосудов) может легко привести к нарушению функции почек. 

По показателям креатинина в крови можно приблизительно определить, насколько хорошо работают почки. Креатинин - это вещество, которое участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей, поэтому его показатели зависят от мышечной массы: в молодом возрасте мышечной массы, разумеется, больше, чем в пожилом. 

 Врачи часто напоминают пожилым людям, что они должны употреблять больше жидкости. С возрастом люди реже ощущают жажду, поэтому и пьют меньше воды. Поэтому совет относительно питья всегда уместен. Но если у человека ещё какая-нибудь болезнь, например, сердечная слабость, то слишком много жидкости может скорее навредить. 

В каждом конкретном случае мы рекомендуем проконсультрироваться у Вашего лечащего врача.



 


Болезни почек

Нефрит

Избранные вопросы

 
 
Реклама: