Главная    О клинике   Cотрудники отделения   Оборудование   Стоимость   Контакты   Специалистам  Гостиница   Форум 
Поиск

Диализ
Гемодиализ - главная
Гемодиализ - о методе
Осложнения диализа
Препараты для диализа
Перитонеальный диализ
Гемодиализ - статьи

Плазмаферез
Плазмаферез
Показания к плазмаферезу
Плазмаферез статьи
Аппараты для плазмафереза

Нефрология
Нефролог
Уролог
Консультация нефролога
Исследования в нефрологии
Нефрологические центры
Вакансии нефролога
Нефрология – о специальности

Hemodialysis in Moscow
Hemodialysis in Mosocow

Нефрология поиск
Нефролог поиск
Нефрология в сети
Гемодиализ поиск
Плазмаферез в сети
Очищение крови

Гемодиализ - главная / Болезни почек – статьи / Заболевания почек и их лечение д.м.н. профессор Йоханнес Манн / Заболевание почек и их лечение. Часть 2.




Болезни почек – статьи


Общие советы для пациентов с заболеваниями почек в повседневной жизни

Здесь мы бы хотели затронуть проблемы, возникающие в повседневной жизни, у людей с больными или работающими не в полной мере почками.   

Речь при это пойдёт, главным образом, о правильном питании и о лекарственных препаратах.

Разумеется, мы можем рассмотреть только наиболее часто встречающиеся проблемы.

У каждого пациента возникают свои индивидуальные проблемы, решение которых тоже сугубо индивидуально.

Поэтому нельзя считать наши советы правилами, которые Вас обязывают к чему-либо. Это скорее рекомендации, которые могут быть полезными в таких ситуациях, как например, повышенное содержание калия при почечной недостаточности или для пациентов, находящихся на диализе и соблюдающим ежедневную диету.   

Однако в каждом случае действует следующее:

 

Следуйте рекомендациям только посоветовавшись с Вашим лечащим врачом; только он досконально знает Вашу ситуацию и Ваши проблемы. 

Например, неправильная диета пациента, находящегося на диализе, может оказаться для него смертельной!

 

Основы питания пациентов с болезнями почек

  • При всех заболеваниях почек следует избегать неполноценного питания.
  • Если пациенту требуется снизить вес, то это должно происходить только под контролем лечащего врача.
  • В ряде случаев может быть целесообразным в течение какого-то времени принимать пищу с низким содержанием белка (но только по согласованию с врачом и после консультации диетолога).
  • При диализе (гемодиализе и перитонеальном диализе), напротив, рекомендуется употреблять белковую пищу, так как организм при диализе теряет много белка.
  • Практически все пациенты со значительными нарушениями функции почек должны употреблять пищу с низким содержанием фосфата.
  • Во время терапии по замещению функции почки и по её окончании многим пациентам следует ограничить потребление кальция.

Однако, как правило, питание может остаться почти нормальным и, в любом случае, вкусным и полезным (времена строгих диет прошли).   

Общие рекомендации по низкобелковому питанию для пациентов  с болезнями почек, но не нуждающихся в диализе:

Внимание: очень важным моментом при соблюдении низкобелковой диеты является согласованность с врачом и контроль с его стороны. Неконтролируемое ограничение употребления белковой пищи может повлечь за собой недостаточность питания, а тем самым нанести серьёзный вред.

  • Хроническая болезнь почек приводит к нарушению обмена веществ и водно-солевого балланса в организме. Подобные нарушения у соответствующих пациентов можно лечить низкобелковой диетой. Смысл заключается в ограничении потребления белка.
    В зависимости от нарушений функции почек поступление в организм жидкости и солей регулируется в индивидуальном порядке.
  • В некоторых случаях снижение белка в пище может замедлить развитие почечной болезни, а тем самым и отсрочить начало диализа. Придерживаться низкобелковой диеты имеет смысл только до диализотерапии.
  • Количество потребляемого белка устанавливается врачом и зависит от стадии развития болезни почек. Как правило, достаточно умеренной низкобелковой диеты = 0,6г / кг/вес тела в день (норма > 0,8г / кг/вес тела / в день).
  • Вот конкретная практическая рекомендация:

-     преимущественно вегетарианское питание;

-     избегать: продуктов питания с высоким содержанием белка животного происхождения, как например, всех сортов мяса, птицы, яиц, рыбы;

-     молоко и молочные продукты только в том количестве, которое разрешено врачом, как правило, это ок. 10-30г в день.  

  • При низкобелковой диете Вы одновременно снижаете поступление в организм фосфата и жира.
  • Пациенты, придерживающиеся низкобелковой диеты, обычно должны сократить употребление фосфатата. Добавки в продуктах питания и напитках с содержанием фосфата согласно ЕС обозначаются следующим образом:
    E 338, E 339, E 340, E 341, E 450a, E 450b, E 450c, E 540, E 543, E 544.
  • Во время низкобелковой диеты важно, чтобы организм не начал потреблять аутогенный белок (мышечная атрофия), для чего следует снабжать организм энергией в виде жиров и углеводов. Энергеническая ценность пищи должна составлять 35 ккал/кг/вес тела.
  • Взвешивайтесь каждый день.
    Недостаточное питание очень опасно. Сокращать вес требуется только в исключительных случаях. Если Вы теряете вес, то обязательно проконсультируйтесь у Вашего врача, который наблюдает за Вашей болезнью почек.
  • Сокращать содержание калия в пище требуется, как правило, на продвинутой стадии болезни. В таком случае следует обратиться за консультацией к диетологу.
  • Количество потребляемой жидкости устанавливает врач.

Проводить низкобелковую диету следует только под руководством врача и при условии регулярного врачебного наблюдения.

Список продуктов для низкобелковой диеты почечных больных, не нуждающихся в диализе

Пояснение к списку продуктов  

  • рекомендуется: эти продукты содержат мало белка и могут употребляться без ограничений.
  • рекомендуется, но в малых количествах: Это продукты, которые Вам разрешается есть в небольших количествах; так как все продукты животного происхождения содержат много белка, то количество белка определяется предписанием врача.

не рекомендуется: Вам следует избегать эти продукты, так как они содержат много фосфата, соли и/или белка.

Продукт

рекомендуется

лишь в маленьких количествах

не рекомендуется

Овощи

все сорта овощей, салатов и грибов

соевые продукты
(100г тофу = 10г белка)

полуфабрикаты или готовые продукты
(если они содержат много соли)

Картофель

по вкусу в любом виде, например, варёный, жареный, печёный или в салате

 

готовые продукты с добавлением фосфата (картофельные чипсы и т.п.

Фрукты

все сорта в любом виде (свежие или варёные)

 

Орехи и семена
арахис, кокос, грецкий орех, миндаль, каштан, орех американский, кэшью, фисташки, сухофрукты  

Супы, соусы

все супы без мяса или мясного бульона, прозрачные супы, майонез, соусы на сливочном масле 

Суп с мясом Обратить внимание на содержание белка!  

продукты мгновенного приготовления с добавлением фосфата

Приправы, поваренная соль

чеснок, уксус, все травы и приправы хрен, горчица

поваренная соль
томатная паста, кетчуп, жидкие приправы, бульонные кубики, смеси

заменители соли и продукты на их основе

Зерновые проукты

все сорта хлеба и выпечки, рис, макароны без яйца, манка, хлопья Корнфлейкс, овсяные хлопья слоёное тесто, тесто для штруделя,  дрожжевое тесто,
мучные изделия, пироги и торты, испечёные с использованием разрыхлителя теста с кислым виннокислым калием 

мюсли без орехов

смеси для выпечки, пироги, приготовленные с разрыхлителем теста (обычным) орехи, какао,

очень солёная выпечка (например, брецели и сырная выпечка)

Жиры и масла
Количество зависит от потребности в калориях

 

все сорта

сливочное, растительное масло, маргарин, сало, сметана, разведённая с водой = заменитель молока, сливки

 

арахисовое масло или мусс

Напитки Getränke
количество устанавливается индивидуально

минеральная вода, кофе, лимонный сок, малиновый сироп, все сорта чая, лимонад  

фруктовые нектары, фруктовые и овощные соки
алкоголь, как вино, пиво, шампанское

быстрорастворимые напитки с добавлением фосфата, как например, кола, минеральные и газированные напитки

Сахар, сладости
(при отсутствии диабета)

белый сахар, фруктоза, заменитель сахара, мёд, мармелад, мороженое, карамель, желатиновые конфетки, леденцы, попкорн, воздушный рис

шоколад,  шоколадные конфеты, батончики из мюсли, повидло из яблок и груш

продукты с орехами,  марципаном или добавками фосфата,
ореховая нуга,
свекольный сироп, лакрица

Сравнительно богатые белком продукты животного происхождения (ср. следующую таблицу) не запрещается употреблять вообще, но следует сократить.
Количество животного белка, которое Вам дозволено, определяется врачом. Обычно суточная норма в таких случаях составляет 10 - 30 г в день. Врач предписывает придерживаться количества белка, которое является средней величиной. То есть если в один день Вы съели больше животного белка, то в последующие дни уровень белка должен быть ниже предписанной Вам нормы

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 

 


Болезни почек

Нефрит

Избранные вопросы

 
 
Реклама: